新疆大学学生服务

医疗保险理赔注意事项


一、留学生住院所患疾病应在投保范围内。怀孕、流产、生育等不在保险范围内;因违纪违规而导致的意外伤害、打架斗殴受伤等不在保险范围内;被保险人在本次投保前发生重大疾病或慢性病的不在保险范围内。

二、就医前务必拨打电话保险公司电话4008105119转1进行咨询。凡未经保险公司医生诊断备案并且未经门诊诊治直接入院治疗的,将无法获得赔付。对于未按照上述程序申请的,个人自行垫付医疗费用的,将无法获得赔付。

三、享受中国政府奖学金的留学生,住院前联系留工办负责保险的老师,咨询办理住院程序和要求。

四、其他类别留学生,住院前联系留工办负责保险的老师,咨询办理住院程序和要求。先自行垫付住院所有费用,出院后与留工办负责保险的老师联系,将理赔材料交至学院。

住院医疗理赔所需材料

1.住院发票

2.出院证(上面有诊断证明)

3.住院病历

4.药费总清单(盖章)

5.护照复印件

6.CSC号(只限中国政府奖学金学生)

7.银行卡正反面复印件(开户行名字)

8.银行柜台回执单小票

备注:1、2、3材料上的名字必须是留学生的护照姓名(英文,姓在前、名在后)

意外伤害门诊医疗理赔所需材料

1.门诊发票

2.发票对应清单

3.诊断证明

4.门诊病历

5.拍片报告

6.护照复印件

7.事情说明(时间、地点、人物、经过)

8.CSC号(只限中国政府奖学金学生)

9. 银行卡正反面复印件(开户行名字)

10.银行柜台回执单小票

注:

1)以上所有医疗责任所涉及的医疗机构仅限于中华人民共和国大陆境内的公立医院,但不包括公立医院的分院、外宾病区、VIP病区、包房、单间、特诊特需病房和高干病房等同类病区或疾病发生的所有医疗费用。

2)以上所有医疗责任所发生医疗费用范围只限于符合当地社会基本医疗保险规定报销范围的项目和费用,自费和部分自负项目均不能报销。

3)首次投保或非连续投保的被保险人自投保之日起30日为等待期(观察期),如等待期内出现住院或疾病门诊情况,保险人不负担赔偿责任。连续投保或被保险人遭受意外事故进行治疗的无等待期。

4)以上所有医疗费用,若其它第三方支付了部分或全部费用时,保险人仅负责补偿剩余部分且与当地社会医疗保险支付范围相符的合理费用,但保险责任中所涉及的床位费、护工费等限额部分同样受限,如第三方有赔付比例的受限部分按照受限金额为基础扣除此项目的标准金额,赔付剩余金额,并以保险金额为限。